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用双手托举生命的分量—— ICU为重症患者行俯卧位通气

泉源:湖南西医药大学第二隶属注册送彩金    宣布工夫:2020/11/12 11:19:00

“一、二、三、起”,“一、二、三、侧”…… 10月中旬,重症医学科的病房里每天都市响起纪律的标语声。岂非是医护职员在科室停止团建训练?让我们走进ICU一探求竟。

1010日,53岁的周老师因高处坠落伤被120送入了我院急诊科,经反省确定存在重型颅脑毁伤,肋骨骨折,血胸,创伤性ARDS等危重状况,生命危在朝夕。

急诊科告急为周老师行气管插管呼吸机辅佐呼吸,随后神经内科团队为其停止了急诊开颅手术,术后患者转入ICU持续医治。由于患者肺部毁伤严峻,术后继续有创呼吸机辅佐呼吸,患者氧合状况仍差,家眷约请了湘雅注册送彩金ICU赵双平传授会诊,赵传授以为现在改进该创伤性ARDS患者氧合最经济可行的办法便是“俯卧位通气”。

但是,该患者行俯卧位通气存在诸多难点:患者体重近200斤,俯卧位通气得靠医护职员徒手摆体位,对各人膂力是极大磨练;患者肋骨骨折,血胸,双侧胸腔闭式引流,翻转体位时得包管胸廓不受压,包管双侧管路不受牵拉,不然有能够减轻肺部伤害,招致病情减轻;患者行气管切开,继续呼吸机辅佐呼吸,俯卧位通气时气道办理十分紧张也颇多难点;开颅术后患者俯卧体位能够招致颅内压降低,病情减轻,需依据监测的颅内压实时调解患者头颈部体位,才干防止这些反作用。

总之,俯卧位通气能够给患者带来生命的盼望,但也会极大添加医护职员的任务量、任务难度和危害。

做照旧不做?“要不你们试一下?”家眷给出了有些犹疑的回答。想到这是现在改进患者氧合最能够的办法了,ICU医护职员分歧决议“做”,冒险也要试一试。思索到患者病情特别,大夫团队连夜查找材料,学习其他注册送彩金为特别患者行俯卧位通气的经历,照顾护士团队连夜找资料,依据患者特别病情DIY特制体位软垫。

第二天,各人在床旁把一切流程练习了两遍,并讨论订定应对突发状况的方案后,正式开端为患者行俯卧位通气。

为了防止患者胸廓在翻转体位时受压,各人全程都在停止徒手托举,平凡患者5位医护协作就行,而我们这次布置了7位医护担任托举患者及摆体位,另有专人担任呼吸机及气道,胸腔闭式引流管,导尿管,CVC等管路。


一切人预备停当后,“一、二、三、起!”“一、二、三、侧!”“一、二、三、翻!”各人同时喊着划一同等的标语为患者翻转体位。近200斤的深度镇定患者远比各人意料的要沉,刚一托起患者,一切人就觉得砰然汗出。为了夺取工夫在无限空间内把各个软垫摆在最适宜地位,一切人都咬牙对峙托举着患者。终于体位摆好了,患者身上各个管路也都迟滞在位。

“心率徐徐降上去了!”“呼吸颠簸些了!”“血氧饱和度下去了!”“太好了!”十几分钟后,ICU响起了各人的喝彩声,每个医护职员都显露了绚烂的愁容。

“你们甘冒危害、勾结协作、享乐刻苦、勇于承当责任、勇于迎难而上的肉体让我打动,为你们的举动力、实行力点赞,为我们的团队自豪!”出差在外的郑爱华主任在微信群里表彰各人。

俯卧位通气是患者接纳俯卧体位停止机器通气的一种办法。次要实用于急性呼吸困顿综合征的患者,颠末高强度的呼吸机支持仍不克不及维持抱负氧合。其机制应用重力作用,添加前胸部的血流量和背部的通宇量,改进气体交流。要求医护职员在为患者行俯卧位通气时纯熟掌握为患者翻身的本领和确保翻身时各办理平安。翻转体位时,一切操纵者的共同很紧张。俯卧位后患者病情的察看,管路的维护及办理,防备压疮同等样要害。

颠末延续数日俯卧位通气,周老师氧合分明改进,现已顺遂离开呼吸机,认识恶化,转回神经内科持续专科医治。

作者:罗柔

编辑:何穰

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